Bản tự kiểm tra đảng viên chấp hành

ĐẢNG BỘ... ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM

CHI BỘ... ............, ngày... tháng... năm.....

BẢN TỰ KIỂM TRA ĐẢNG VIÊN

(Căn cứ Quy định số 21-QĐ/TW ngày 11/4/2026 về công tác kiểm tra, giám sát và kỷ luật của Đảng)

Họ và tên:............................................ Ngày sinh:......................................................

Đơn vị công tác:.......................................... Chi bộ:....................................................

I. Ưu điểm, kết quả đạt được

1. Về phẩm chất chính trị, đạo đức, lối sống; tinh thần đoàn kết, thống nhất trong nội bộ; ý thức tổ chức kỷ luật; trách nhiệm nêu gương; việc thực hiện những điều đảng viên không được làm; tác phong, lề lối làm việc. Liên hệ các biểu hiện về suy thoái, "tự diễn biến", "tự chuyển hoá" (nếu có).

Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:

2. Việc thực hiện nhiệm vụ đảng viên, nghị quyết của chi bộ, nhiệm vụ do chi bộ phân công; nhiệm vụ chuyên môn được giao; kết quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao trong năm.

Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:

3. Việc thực hiện cam kết tu dưỡng, rèn luyện, phấn đấu hằng năm; kết quả tự kiểm tra, giám sát và việc khắc phục hạn chế, khuyết điểm.

Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:

II. Hạn chế, khuyết điểm và nguyên nhân

1. Hạn chế, khuyết điểm.

2. Nguyên nhân của hạn chế, khuyết điểm.

III. Kết quả khắc phục những hạn chế, khuyết điểm đã được cấp có thẩm quyền kết luận hoặc được chỉ ra ở các kỳ kiểm điểm trước

Kiểm điểm rõ từng hạn chế, khuyết điểm đã được cấp có thẩm quyền kết luận hoặc chỉ ra ở các kỳ kiểm điểm, kiểm tra, giám sát trước; nêu tình trạng khắc phục, khó khăn, vướng mắc và trách nhiệm cá nhân.

Tự đánh giá về cấp độ thực hiện:

IV. Giải trình những vấn đề được gợi ý kiểm điểm (nếu có)

Giải trình từng vấn đề được gợi ý kiểm điểm hoặc yêu cầu báo cáo, giải trình; nêu nguyên nhân, căn cứ, tài liệu kèm theo và xác định trách nhiệm cá nhân đối với từng nội dung.

V. Làm rõ trách nhiệm của cá nhân đối với những hạn chế, khuyết điểm của tập thể (nếu có)

VI. Phương hướng, biện pháp khắc phục hạn chế, khuyết điểm

VII. Tự nhận mức xếp loại chất lượng

1. Xếp loại cán bộ, công chức, viên chức:

☐ Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ

☐ Hoàn thành tốt nhiệm vụ

☐ Hoàn thành nhiệm vụ

☐ Không hoàn thành nhiệm vụ

2. Xếp loại đảng viên:

☐ Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ

☐ Hoàn thành tốt nhiệm vụ

☐ Hoàn thành nhiệm vụ

☐ Không hoàn thành nhiệm vụ